B12 – et undervurderet vitamin

Vitamin B12 findes kun i animalske produkter og derfor kan vegetarer og veganere nemt komme i underskud af dette vitamin.

Dog er den mest almindelige årsag til mangel på vitamin B12, at man mangler et stof kaldet “intrinsic factor”. Denne faktor er vigtig for at B12 kan absorberes i tarmen.

Optagelse af B12 fra tarmen
Den normale optagelse af B12 starter i munden, hvor maden tygges og blandes med spyt. Spytkirtlerne producerer også R-protein der beskytter B12-vitaminet mod mavesyren, som sammen med forskellige enzymer frigør B12-vitaminet fra maden. R-proteinet fragter B12 til tolvfingertarmen, hvor intrinsic faktor omslutter B12-vitaminet og transporterer det til den nedre del af tyndtarmen, hvorefter det trænger ud i blodet og lagres i leveren. Som nævnt er intrinsic factor vigtig for optagelsen af B12.

Blodmangel
Sygdommen perniciøs anæmi er en såkaldt autoimmun sygdom, hvor kroppens immunforsvar angriber intrinsic faktor. Intrinsic faktor vil også mangle hos personer som kirurgisk har fået fjernet mavesækken helt eller delvis.

Hos ældre mennesker menes B12-mangel at skyldes en kombination af ensidig kost samt nedsat produktion af mavesyre og intrinsic faktor i mavesækken. Sygdom i tyndtarmen hvor tarmslimhinden ikke fungerer ordentligt som for eksempel ved Crohns syge og cøliaki vil medføre B12-mangel. B-12-mangel på grund af B12-fattig kost er sjælden, men vegetarer med et lavt indtag af mælkeprodukter og æg risikerer B12-mangel, da B12 kun findes i animalske produkter. Sygdom i bugspytkirtlen kan i sjældne tilfælde forårsage en mangelfuld nedbrydning af protein fra kosten således at B12-vitaminet ikke kan frigøres og bindes til intrinsic faktor. Ved længere tids anvendelse af nogle former for medicin som for eksempel syreneutraliserende midler, kortisonpræparater og medicin mod type 2-sukkersyge risikerer man B12-mangel.

B12 i forskellige former
Vitamin B12 findes i flere udgaver. I kosttilskud findes B12 næsten altid som cyanocobalamin. En depotform af cyanocobalamin anvendes også som injektion. For at udnytte cyano-formen af B12 skal cyan-delen erstattes af enten en methyl- eller en adenosylgruppe. Denne konvertering kan være nedsat hos ældre og syge.

Hydroxocobalamin er en anden form for B12 som også er meget anvendt som lægemiddel til injektion. Denne form produceres også af bakterier i tyktarmen, men det antages, at vi ikke har gavn af denne bakterielle  B12-produktion, idet B12-vitaminet optages højere oppe i tyndtarmen.

B12-vitaminet skal for at blive udnyttet omdannes til en aktiv form. Der er to aktive former for B12, som er henholdsvis methylcobalamin og adenosylcobalamin. Især methylcobalamin foretrækkes af mange på grund af dets tilsyneladende bedre udnyttelse og virkning på nervesystemet.

B12-vitamin adskiller sig fra de andre B-vitaminer ved, at der normalt findes et lager af vitaminet i leveren. Derudover genbruger kroppen cirka halvdelen af vitaminet, hvilket alt i alt medfører, at der nemt kan gå et par år, i nogle tilfælde op til fire år, før der opstår mangelsymptomer.

B12-vitamin er i praksis ugiftigt og overdosering af vitaminet fra kosten eller fra tilskud kendes ikke, men i form af injektioner kan en for stor dosering medføre allergiske reaktioner.

De mange effekter af Vitamin B12
Sammen med andre B-vitaminer medvirker B12 til at omdanne kostens kulhydrater til den glukose som er brændstof til kroppens celler. B12 medvirker i produktionen af nukleinsyre eller DNA, der er forudsætningen for dannelse af alle kroppens celler og som gør det særlig vigtigt for gravide. B12 medvirker sammen med B-vitaminet folsyre til at danne røde blodlegemer i knoglemarven. Det indgår også sammen med folsyre og C-vitamin i kroppens produktion af nervesignalstofferne serotonin, dopamin og noradrenalin, der er af stor betydning for vores mentale velbefindende. B12 indgår også i dannelse og vedligeholdelse af de fedtskeder der dækker og beskytter nerverne og som er vigtige for deres funktion. En virkelig vigtig funktion af B12 er, at det sammen med folsyre og vitamin B6 medvirker til at sænke niveauet af det sundhedsskadelige stofskifteprodukt homocystein, der menes at være involveret i en lang række sygdomme, som for eksempel knogleskørhed. Hud, hår og negle har også gavn af vitamin B12, idet det indgår i celledelingen. B12 modvirker rødme, tør hud, inflammation og akne. Det medvirker også til stærkere negle og hår.

Kliniske manifestationer og symptomer

• Træthed, hjertebanken
• Anæmi (Blodmangel)
• Svimmelhed, åndenød
• Svækket hukommelse
• Nerveskader (Neuropati)
• Hovedpine
• Nedsat smagssans / appetitløshed
• Psykisk sygdom / angst og forvirring /depression /demens
• Kronisk stress
• Knogleskørhed

Hvem bør tage et tilskud af vitamin B12?

• Personer med ovenstående symptomer bør overveje tilskud af B12
• Personer med perniciøs anæmi
• Vegetarer og veganere
• Personer med nerveskader og -smerter
• Alkoholikere
• Ældre, nogle vil hævde, at stort set alle over 40 år vil have gavn af tilskud
• Personer med for lidt mavesyre
• Rygere
• Personer med skjoldbruskkirtelproblemer
• Personer der spiser meget mad med det 3. krydderi, som hæmmer dannelse af intrinsic faktor
• Personer der får medicinen metformin mod type 2 sukkersyge

Nu endelig et høj-dosis B12 produkt i Danmark
Mange danskere har længe søgt et B12 produkt med en rimelig styrke, og nogen har måttet gå til Tyskland for at købe et rimeligt B12 produkt. Nu kan man endelig købe 600 µg sugetablet i Danmark. Denne dosis er formentlig tilstrækkelig stor til at opretholde et normalt niveau af B12.

Klik her for at google mere om aktivt B12

Referencer
Stabler SP, et al. Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. Annu Rev Nutr. 2004;24:299-326.
Tucker KL, et al. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000;71(2):514-22.
Oh R, et al. Vitamin B12 deficiency. Am Fam Physician. 2003;67(5):979-86.
Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. Lancet Neurol. 2006;5(11):949-60.
Sharabi A, et al. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol. 2003;56(6):635-8.
Zhang M, et al. Methylcobalamin: A Potential Vitamin of Pain Killer. Neural Plast. 2013;2013:424651.