Det står skidt til med danske mænds sædkvalitet

Sædkvaliteten er mere end halveret i  perioden 1973 til 2011 viser en omfattende gennemgang af 185  relevante studier som for nyligt blev publiceret i det anerkendte tidsskrift, Human Reproduction Update.

Undersøgelsen viste, at problemet er størst hos mænd fra Europa, Nordamerika, Australien og New Zealand. Hvis man dykker ned i tallene ser det sortest ud, set med danske øjne. Sædkvaliteten hos danske, norske og tyske mænd er nemlig den dårligste i Europa. Hovedfatteren af den store undersøgelse, Hagai Levine fra Hebrew University of Jerusalem, slår alarm og advarer, at hvis tendensen fortsætter, så kan det føre til menneskets endeligt: “Hvis vi ikke ændrer vores måde at leve på, miljøet og kemikalierne vi er udsat for, er jeg meget bekymret for, hvad der vil ske i fremtiden. Med tiden kan vi få et generelt problem med reproduktion, og det kan udrydde menneskeheden” fortalte han til bbn.com.

Andre eksperter har også udtalt sig om tendensen, heriblandt den danske professor ved Syddansk Universitet Tina Kold Jensen. Hun var overrasket over det voldsomme fald I vestlige mænds sædkvalitet fordi hun “troede det muligvis var stoppet”. Hun har tidligere undersøgt sædkvaliteten blandt unge, danske mænd i militæret og her viste det sig, at kvaliteten ikke faldt over 15 år, dog var sædkvaliteten i forvejen lav.

Tina Kold Jensens observationer er i overensstemmelse med den store undersøgelse, som refereres til i begyndelsen af artiklen. Helt præcist er der ikke set yderligere fald i sædkvaliteten hos danske mænd siden 1996, hvilket bestemt er positivt, dog er niveauet stagneret på et meget lavt niveau. I Asien, Sydamerika og Afika har man ikke kunne finde noget signifikant fald i sædkvaliteten.

Hvorfor daler sædkvaliten blandt mænd I den vestlige verden?
Det er uvist hvorfor fertiliteten er styrtdykket i den vestlige verden. Forskere har teorier om at mænds ringe sædkvalitet kan skyldes  En eller flere af følgende: dårlige og usunde levevaner fx usund og ensartet kost, overvægt, rygning, alkoholforbrug, mangel på essentielle vitaminer og mineraler, stress og kemikalier i miljøet, pesticider og plastik. Nogle eksperter har peget på miljø- og livsstilsfaktorer som de væsentligste årsager til det store fald.

Hagai Levine har udtalt: ”Vi må gribe til handling, for eksempel med bedre regulering af menneskeskabte kemikalier – og vi må fortsætte vores indsats med at takle rygning og overvægt”

Fakta boks: Kemikalier, der negativt påvirker fertiliteten: Pesticider, tilsætningsstoffer, DDT, PCB, platicizider, NSAID lægemidler (Fx. Ipren, Panodil, Pamol).

Mænds alder spiller også en stor rolle. Ifølge en undersøgelse fra juli måned, så styrkdykker mænds fertilitet efter de fylder 30. Forskerne bag studiet ved ikke præcist, hvorfor og hvordan mænds fertilitet falder med alderen, men de ved, at alderen forringer mænds chance for at få børn. Derfor lyder opfordingen fra forskerne bag dette studie, at mænd skal se ”at komme op af stolen”.

Betydning af ringe fertilitet
I følge Rigshospitalet er det kun 23% af de unge, danske mænd som har god sædkvalitet. Cirka 15% har så nedsat sædkvalitet at en fertilitetsbehandling er en nødvendighed, hvis de ønsker at blive fædre. En nyere dansk undersøgelse har også vist, at ringe sædkvalitet er en markør for helbredet på lang sigt. Jo dårligere sædkvalitet i ungdomsårerne, desto dårligere er de fremtidige helbredsforhold, mht. diabetes og hjerte-karsygdomme. Så udover at flere og flere danske mænd kan risikere forlænget ventetid mht. en ønsket graviditet, så ser det også ud til, at de kommer i kontakt med hospitalsvæsenet før tid. Det er dog fortsat uklart hvorfor mænd med lav sædkvalitet har større risiko for diabetes og hjertekarsygdomme, sammenlignet med mænd med normal sædkvalitet.

Øget fokus på livsstilsændringer og kosttilskud
De generelle anbefalinger fra forskere, der arbejder med fertilitet er, at man skal forsøge at opretholde en sund livsstil, være aktiv og få moderate mængder motion, få tilstrækkelig god søvn og reducere brugen af kemikalier i hverdagen. Især rygevaner er noget som skal overvejes. Der er efterhånden stærk evidens for, at rygning under graviditeten reducerer sønnernes kommende sædkvalitet. Derfor virker det oplagt, at lægge smøgerne på hylden, dog kan kvinders rygning alene ikke forklare det drastiske fald i mænd sædkvalitet.

Der er dog håb for alle mænd (og kvinder) med nedsat fertilitet. Der er i de seneste 10-20 år blevet lavet en række interventionstudier, hvor man har givet både mænd og kvinder forskellige kosttilskud i et forsøg på at forbedre deres chancer for at blive forældre. Der er forholdsvis god evidens for at tilskud af selen, Coenzym Q10 og zink kan forbedre fertiliteten hos mænd.

Kan selen, zink og Q10 knække den kedelige kurve?

Fokus på selen
Når det gælder sædcellernes fremadrettede bevægelighed, det der også kaldes mobilitet, har forskning vist at et dagligt tilskud af mineralet selen er af afgørende betydning for dannelse af normale sædceller og er i stand til at øge deres mobilitet, samt at et lavt selenindhold i sædvæsken øger risikoen for nedsat frugtbarhed. Det skyldes at selenafhængige enzymer beskytter sædcellen under dannelse og dermed også dens halestruktur, hvis piskebevægelser bringer sædcellen fremad. Selen er desuden en vigtig antioxidant der beskytter sædcellen mod oxidative skader. Undersøgelser har vist, at færre skader på DNA fører til en højere frugtbarhed.

Selentilskud kan være  meget relevant eftersom Danmark er et lavselenområde, hvilket medfører at mange danskere ligger tæt ved grænsen for selenmangel eller har decideret selenmangel, og det kan have negativ indflydelse på mænds sædkvalitet. Selengær har vist sig at være yderst effektivt til at bekæmpe selenmangel.

Fokus på Coenzym Q10
Både selen og coenzym Q10 findes i høje koncentrationer i sædcellens midterste del, som består af en af kapsel fyldt med mitokondrier. Mitokondrierne er små strukturer i kroppens celler, der producerer energi. Derfor vil et lavt indhold af Q10 også medføre trætte og langsomme sædceller. Hos nogle ufrugtbare mænd er Q10-indholdet betydeligt lavere end hos normale mænd. Q10 er ligesom selen en vigtig antioxidant, der beskytter sædcellerne mod skader under deres dannelse i testiklerne men også herefter. Tilskud af Q10 har vist at kunne nedsætte antallet af unormale sædceller, og reagensglasforsøg har endvidere vist, at Q10 kan øge sædcellers evne til at trænge ind i ægget.

Fokus på zink
At have tilstrækkeligt zink er også vigtigt for fertiliteten. Zink indgår i dannelsen af sæd, i celledelingen, i dannelse af DNA og har også en vigtig funktion som antioxidant i kroppen. Den moderne livsstil medfører ofte, at mange mangler zink, det går ud over sædkvaliteten og dermed fertiliteten. Da sæd indeholder meget zink, mister mænd store mængder zink i takt med deres sexuelle aktivitet. Et fornuftigt tilskud af zink er i størrelsesorden 15 mg dagligt.

D-vitamin kan også hjælpe de små svømmere
Det har været et meget omdiskuteret emne i mange år, men nu er der rigtig meget evidens for, at mange danskere er i underskud af D-vitamin, især om vinteren og om foråret, hvor eventuelle depoter dannet af sommerens sol er brugt op. Forskning har vist, at også sædceller har brug for D-vitamin. D-vitaminmangel svækker sædcellernes mobilitet og medfører færre normalt udseende sædceller. For at være sikker på niveauet af D-vitamin skal det måles i en blodprøve. Det optimale niveau af D-vitamin i blodet ligger mellem 80-150 nmol/l.

Søg mere om dannelsen af normale sædceller

Referencer
[1] https://academic.oup.com/DocumentLibrary/humupd/PR/dmx022_final.pdf
[2] http://videnskab.dk/krop-sundhed/hvorfor-falder-saedkvaliteten-blandt-vestlige-maend
[3] http://videnskab.dk/krop-sundhed/maends-faldende-saedkvalitet-kan-udrydde-menneskeheden
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582516
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19635736
[6] http://sund-forskning.dk/artikler/forskning-i-selen-q10-og-zink-giver-haab-til-barnloese/
[7] http://www.helse.dk/helsedebatten/category/barnloshed/saedkvalitet/
[8] http://videnskab.dk/krop-sundhed/stor-forskel-paa-30-og-40-aarige-maends-fertilitet